Посещая больного. Советы душепопечителя (глава из книги)

Физические болезни

Кризис наступил внезапно. Если бы его спросили о состоянии здоровья за несколько дней до того декабрьского утра, Харолд ответил бы: «Конечно, сказать, что я чувствую себя отлично, было бы неверно, но в общем я еще в довольно неплохой форме». Если не считать повышенного давления крови и небольшой одышки, то он, казалось, имел довольно хорошее для человека семидесяти семи лет здоровье. Всю сознательную жизнь он почти не обращался к докторам, и единственная его госпитализация (операция катаракты) была непродолжительной.

Все случилось стремительно. После завтрака в то судьбоносное утро он оказался на грани смерти. Он подумал, что надо бы прилечь, однако не смог выйти из–за стола. «Это конец, — сказал он встревоженной жене. — У меня не получается!»

Медработники прибыли в считанные минуты и начали подключать кислород. К тому времени, когда Харолда доставили в больницу, сердце его остановилось, но квалифицированной врачебной бригаде врачей удалось его запустить снова.

Пока врачи трудились, встревоженная жена Харолда с соседом и священником больницы находились далеко от палаты интенсивной терапии, где Харолду оказывали неотложную помощь. Диагноз «остановка сердца» вряд ли бывает утешительным, так что повторная остановка сердца через день вовсе не исключалась.

Но Харолд выжил. Через несколько недель его выписали домой, хотя в последующие несколько месяцев его существование, казалось, вращалось только вокруг лекарств и больниц. Доктора нашли признаки перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, кроме того, у больного обнаружили рак крови. У него начали сдавать почки, сила и энергия его ослабевали, а на дряхлеющей коже стали появляться пролежни.

Временами Харолду думалось, что он может и должен поправиться, а временами больной впадал в тоскливое состояние, поскольку чувствовал себя при смерти. Долгими часами он говорил с женой и домочадцами, анализируя совместную жизнь и готовясь к тому времени, когда его не станет.

Он точно исполнял указания своего врача, но часто ему приходилось бороться с бессонницей и расстройством желудка, побочными эффектами назначенной ему химиотерапии. К удивлению многих, его не покидало чувство юмора, и на протяжении всего времени тяжелой болезни он жаловался на здоровье сравнительно мало.

Как–то утром лечащий врач поставил стул рядом с кроватью Харолда и сказал больному: «Не хочу врать, но мы сделали все, что могли. Вы не поправитесь. Все, что теперь можно сделать для вас, это устроить вас по возможности удобнее». Доктор знал, что Харолд хотел лишь умереть мирно и семья поддерживала его в этом желании. В случае еще одного сердечного приступа, не следовало предпринимать никаких героических попыток, чтобы удержать пациента в живых при помощи систем жизнеобеспечения.

Однажды в летний полдень Харолд мирно почил во сне. Это произошло через восемь месяцев борьбы. Эта борьба за жизнь была обречена на проигрыш.

В отличие от некоторых историй болезни, которыми начинаются главы в этой книге, ее автору история болезни Харолда известна лично. Харолд Коллинз — мой отец. Как он страдал из–за этой болезни, я видел, когда трудился над этой книгой.

***

Как известно, человеческое тело представляет собой замечательный организм. Состоя из миллиардов клеток, многочисленных биохимических соединений, сотен мускулов, кровеносных сосудов общей длиной в несколько километров и разнообразных органов, тело может расти, бороться с болезнями, приспосабливаться к температурным колебаниям, реагировать на стимуляцию окружающей среды и восстанавливать массу телесных повреждений. Много веков тому назад псалмопевец воспел и прославил Бога за то, что он (и мы) «дивно устроен». И чем больше узнаешь об этом удивительном человеческом теле, тем больше поражаешься его сложности и премудрости Творца, сотворившего нас.

Однако тело не вечно, по крайней мере в этом мире. В конце концов в нем наступают такие повреждения, которые уже не поддаются восстановлению. Тело не выдерживает, если о нем не заботиться, и начинает изнашиваться.

Мы не задумываемся об этом, когда здоровы. Когда нет никаких болезней, мы считаем это само собой разумеющимся. Простуда и периодический грипп досаждают, но отрывают нас от активной жизни лишь на время. Однако если болезнь более серьезна, мучительна или продолжительна, мы вынуждены признать свою ограниченность. Физическое страдание поразительно отчетливо показывает нам абсолютную реальность, согласно которой каждый из нас обитает в теле, обреченном на смерть. Поскольку большинство из нас пытается не думать о болезни, а иногда даже пренебрегает ее признаками, то бывает трудно допустить или принять болезнь, когда она происходит. Болезнь не дает нам действовать, как прежде, замедляет темп нашей жизни, делает ее более трудной, и тогда нам кажется, что наша жизнь бессмысленна и бесцельна. Если болезнь усиливается, мы вынуждены искать ответы на трудные, чаще всего безответные вопросы: «Отчего эта болезнь поразила меня?» или «Отчего это происходит со мной именно теперь?» Часто болезнь сопровождают гнев, уныние, одиночество, безнадежность, обида и смятение. Вот почему душепопечение физически больных и их семей становится большим испытанием для христианских душепопечителей.
Библия и физические болезни

Тема болезни проходит сквозь все Священное Писание. Физические страдания Мариам, Наамана, Навуходоносора, новорожденного ребенка Давида, Иова и многих других ясно изложены как в Ветхом, так и Новом Завете. Иисус, оказавшись на земле, придавал настолько важное значение заботе о больных, что около одной пятой части Евангелий посвящено теме исцеления. Господь поручил ученикам продолжить данное служение исцеления; также и в Книге Деяний читаем о том, как ранняя Церковь заботилась о страдавших телесными недугами.

Особое внимание, которое Библия уделяет телесным недугам, приводит к определенным заключениям; они могут оказать пользу в работе христианского душепопечителя.

1. Болезнь — это часть жизни.Очень немногие, если таковые вообще имеются, проживают жизнь, не перенося болезней. Болезнь, по всей вероятности, поразила весь род людской вследствие грехопадения, и с тех пор люди знают, что значит быть больным. Библия не пытается ставить диагнозы, классифицировать или приводить систематические перечни симптомов душевных и телесных заболеваний. Между тем прямо или косвенно здесь даются сведения, которые касаются алкоголизма, слепоты, бешенства, глухоты, немоты, дизентерии, эпилепсии, лихорадки, кровотечения, расстройства желудка, немощи, воспаления, безумия, проказы, паралича, дефектов речи и множества других болезней. Имеется в виду, что каждая из этих болезней вызывает психологический, а также физиологический стресс, и, похоже, нужно относиться к болезни как к составной части жизни в этом мире.

2. Забота, сострадание и исцеление важны для христиан.Иисус учил и словом и делом, что болезнь, сколь бы очевидной она ни была, представляет собой явление нежелательное. Он проводил много времени, исцеляя больных; Он побуждал других делать то же самое и подчеркивал значение сострадательной заботы в отношении тех, кто терпел нужду и страдал различными болезнями. Даже чаша воды, поданная жаждущему, могла засчитаться как доброе дело. Иисус указал, что помочь больным — значит послужить Ему Самому. В другом месте верующих наставляют молиться о больных и помогать им практически. Вот почему христиане обязаны проявлять заботу о тех, кому нездоровится.

3. Болезнь, грех и вера не обязательно связаны друг с другом.Когда Иов утратил свое семейство, имущество и здоровье, три благоразумных, но малоэффективных утешителя пытались доказать, что его проблемы были следствием греха. Однако же Иов считал, что болезнь не всегда возникает вследствие индивидуального греха, — именно об этом ясно говорит Иисус (см.: Ин. 9). Всякая болезнь в конечном счете возникает вследствие грехопадения. Иногда физическая болезнь и личный грех действительно бывают связаны, однако нам не дано решать, являются или нет конкретные случаи болезни результатом греха больного человека.

Давайте обратимся к чудесам исцеления, описанным в Новом Завете. Иногда людям становилось лучше, поскольку они лично верили в то, что Христос исцеляет. Хороший пример тому — женщина, страдавшая кровотечением. Однако бывало и так, что веру имел не сам больной, а другой человек. Например, родители, которые посетили Иисуса и рассказали Ему о больных детях, а потом убедились втом, что их дети поправились. В Гефсиманском саду ухо раба исцелилось, хотя никто из людей не имел веры, кроме Иисуса. И наоборот, был человек, имевший великую веру в Христа, — Павел, которому дано было «жало в плоть», не оставлявшее его никогда. Были и такие, которые не имели никакой веры и никакого исцеления. Отсюда ясно, что люди болеют не обязательно по причине индивидуального греха или из–за отсутствия веры.

Библия не поддерживает тех христиан, которые объявляют больных людей неугодными Богу или неверующими. Бог никогда не обещал исцелить все болезни человека в этой жизни, так что неверно и жестоко учить, что мгновенно исцеляется лишь тот, в ком сильна вера.

4. Болезнь поднимает ряд трудных и жизненно важных вопросов о природе страдания.В классической книге о страдании К. С. Льюис обобщил два главных вопроса, встающих перед всяким страдающим. Эти вопросы часто поднимаются и по ходу душепопечения. Если Бог благ, почему Он допускает страдания? Если Он всемогущий, почему Он не отменит страдания? Было написано множество томов, чтобы ответить на эти вопросы, но, похоже, нашему ограниченному разуму никогда не постичь причины страдания.

Для большинства из нас боль и страдание не имеют никакого смысла. Мы делаем все возможное, чтобы ослабить боль свою и других, и молим избавить нас от страданий. Библия слегка приподнимает завесу, когда учит, что страдание удерживает нас в смирении, совершенствует нашу веру, уподобляет нас образу Христа, учит нас о Боге и производит в нас терпение, зрелость, постоянство и верный характер. Страдание также учит нас проявлять большую сострадательность и любовь к людям.

У меня есть друг, в прошлом студент–семинарист. Ему пришлось оставить занятия, так как у него был обнаружен рак в запущенной стадии. К удивлению лечащих врачей и благодарной радости молившихся за него, мой друг поправился и в итоге стал капелланом в большой больнице, где ныне во всякий день печется о душах больных и их домочадцев. Собственное страдание дало ему возможность лучше понимать страдания ближних.

Страдание не всегда соответствует подобной ясной и благородной цели. Душепопечители чаще призваны оказывать помощь страдающим людям, хотя сами никогда не испытывали на себе таких страданий.

5. Серьезная болезнь нередко ставит человека перед проблемой права на смерть.По причинам, не совсем понятным, некоторые люди иногда «теряют связь» с жизнью и умирают, даже не будучи при этом больными. Для них здоровая сердечно–сосудистая система менее важна, чем вывод, к которому они приходят: больше не стоит жить.

Чаще всего, однако, у людей развиваются такие серьезные, тяжелые и длительные болезни, что им хочется умереть, но умереть они не могут. Именно эти люди молят о смерти и побуждают своих врачей и родственников отключить все системы жизнеобеспечения, отказываясь при этом от пищи. Просьбы «помогите покончить с собой», которых становится все больше и больше, и уступчивость некоторых сострадательных родственников и медицинского персонала вызвали среди юристов и медиков неоднозначную реакцию. Этот спор некоторые христиане пытаются игнорировать, а некоторые богословы считают бессмысленным, поскольку они не находят в Священном Писании каких–либо ясных, недвусмысленных указаний. Проблема осложняется наличием законов, вводящих в заблуждение. В настоящее время несколько стран приняли сторону одной европейской державы, в которой легально допускается назначение препаратов, ускоряющих наступление смерти. Соединенные Штаты и другие страны тоже движутся в этом направлении.

Христианскому душепопечителю приходится решать подобные проблемы. Христиане считают, что жизнь дана Богом и взять ее может только Он. Против эвтаназии (это слово, которое в современных дебатах стараются не употреблять) выступают все, считающие человеческую жизнь ценностью. Конечно, не может быть никакой библейской поддержки тем, кто считает, что можно сделать «черный укол», ускоряющий смерть по желанию больного; или уморить голодом больного лишь потому, что за ним трудно ухаживать; или позволить медикам отключить аппаратуру, поддерживающую жизнедеятельность органов умирающего, лишь потому, что тот пребывает в коматозном состоянии или если наступила смерть его мозга. И все же, используем ли мы всякую доступную техническую и медицинскую возможность, чтобы оставить жить и болеть тех, кто в прошлом умер бы естественным путем? На подобные вопросы простых ответов нет, но христианские душепопечители должны знать об этих и связанных с ними проблемах здравоохранения, возникающих во время серьезной физической болезни.
Причины болезней и родственных проблем

Болезни, как известно каждому, возникают от самых разнообразных причин. Контакт с вирусами, а также растениями и животными, переносчиками болезней, плохое питание, недостаток физических упражнений или должного ухода, ранения, наследственные дефекты, употребление вредных веществ (например, наркотиков и ядов), дряхлость или дегенерация телесных органов и воздействие экстремальных температур — вот некоторые из наиболее очевидных болезнетворных агентов. Именно эти и подобные им факторы стремятся обнаружить и лечить врачи, особенно в тех случаях, когда симптомы заболевания налицо.

Болезнь означает много больше, чем просто сбои в функционировании организма. Она несет с собой разнообразные психологические и духовные реакции, которые беспокоят врачей, а также душепопечителей–немедиков. Многие из этих психологических и духовных реакций, в том числе и перечисленные ниже, усугубляют физическое страдание, задерживая или препятствуя исцелению.

1. Переживание боли.Имеются большие индивидуальные различия в том, как люди переживают боль, как реагируют на страдание, а также в интенсивности и продолжительности боли. Боль интенсивная и кратковременная (подобная той, какую испытываешь в кресле стоматолога) отличается от грызущей, нескончаемой боли некоторых раковых больных. С болью понятной и известной своим кратковременным течением (подобно головной боли) справляются иначе, чем с болью хронической или не диагностированной.

Согласно медицинским исследованиям, люди отличаются по степени осознания боли и болевой терпимости. Есть основания думать, что эти психологические реакции в значительной мере не обусловлены серьезностью болезни. Один исследователь обнаружил, к примеру, что воины, раненные в сражении, меньше жаловались на боли (некоторые из них с серьезными ранами о боли вообще не говорили) и нуждались в снятии боли меньше, чем гражданские лица, получившие аналогичные раны. Различие проявилось в том, как воспринималось ранение. У гражданских лиц это вызывало досаду, а воинов, наоборот, радовало, поскольку они остались в живых и были в безопасности.

Одни люди ощущают незначительную боль даже во время серьезной болезни; другие говорят о сильнейшей боли, даже когда у них не определяется никакой органической патологии. Одни отрицают свою боль и стараются ее не замечать; другие, кажется, чуть ли не упиваются болью. Хотя подобные различия могут частично объясняться действием биологических факторов, многие из индивидуальных различий в болевой терпимости связаны с личным отношением к боли, с культурными и семейными традициями, прошлым опытом, связанным с переживанием боли, индивидуальными ценностями и религиозными убеждениями. Одни люди, например, стоически веруют в то, что боль является признаком слабости, другие в то, что боль надлежит принимать как нечто допущенное Богом. Третьи находят, что уровень боли напрямую связан с уровнем тревожности. Когда людей тревожит боль, тревожное ожидание в свою очередь способно усугублять как болезнь, так и боль, которую чувствуешь.

Эти различия не обязательно хороши или плохи. Развитая способность переносить боль, например, не является признаком силы, как не является признаком слабости и низкий уровень болевой терпимости. Душепопечители обязаны понимать и принимать эти различия, так как они влияют на эмоции больного, его реакции, прогноз излечения и отклик на душепопечение.

2. Стресс и чувство беспомощности.Нелегко быть больным, особенно когда происходит смена установившегося жизненного ритма, если мы не понимаем, что происходит с нашим организмом, или не знаем, когда поправимся, если вообще поправимся. Если мы больны так, что вынуждены обращаться за медицинской помощью, то мы попадаем в руки незнакомых людей, и некоторые из них проявляют скорее равнодушие и черствость, чем сострадание и чуткость.

Соматические больные, особенно госпитализированные, испытывают ряд психологических стрессов.

1) Утрата контроля. Страшно утратить, даже временно, физическую силу, живость ума, контроль над деятельностью желудочно–кишечного тракта или мочевого пузыря, речи, движений и способность регулировать эмоции. Еще больше падает дух больного человека, если в больничной палате он не может побыть один.

Все это разрушает миф о том, что «мы сильны, независимы и самостоятельны; что наши тела неразрушимы; что мы способны управлять окружающим миром и подчинить себе свою судьбу». Всякий раз, когда люди заболевают, они вынуждены отказаться от этих представлений. Физически больной должен исполнять назначения врача. Ему велят принимать конкретное лекарство в конкретное время. Он должен пассивно подчиняться разнообразным диагностическим и лечебным процедурам. В больнице человеку говорят, когда ему идти спать, когда просыпаться, когда и чем питаться. Иногда человек нуждается в помощи, чтобы принять ванну. Короче говоря, к больному относятся как к младенцу, а иногда ему нужны подгузники и няня. Считается, что взрослые не должны действовать как младенцы, так что больному не пристало предъявлять чрезмерные требования или «особо огорчаться».

2) Вынужденное подчинение. Если мы так больны, что нуждаемся влечении, то, надо полагать, нам придется доверить свою жизнь и тела незнакомым людям, с которыми раньше мы не поддерживали никаких близких отношений и о компетентности которых судить не можем. Это пугает и смущает. Страшно также довериться тем, кто распоряжается теперь твоим телом: делает инъекции, оперирует или удаляет части твоего тела.

3) Страх утраты любви, одобрения и близости. Болезнь отдаляет нас от друзей и нарушает обычные связи. Во время госпитализации больной разлучается с близкими людьми и вещами именно тогда, когда они необходимы ему больше всего. Если болезнь или ранение физически уродуют больного, вынуждают снизить жизненный темп или делают пассивно зависимым от других, то появляется страх, что близкие больше не будут проявлять любви или уважения. Иногда у больного появляется желание, чтобы его посетили люди, способные проявить заботу, подарить надежду; или, наоборот, чтобы никто не приходил навещать его и видеть в подобном состоянии.

4) Вина и страх наказания. Болезнь или несчастные случаи часто затавляют людей думать, что их страдание — это наказание за предыдущие грехи или слабости. Как мы уже говорили, такой была точка зрения утешителей Иова, и с тех пор тысячи и тысячи людей придерживаются такого мнения. Человека, который пребывает в болезни долгие часы и задается вопросом почему, могут одолевать угрызения совести, особенно если нет надежды на выздоровление.

3. Страх и депрессия.Страх боли или будущих осложнений, крайнее волнение из–за болезни, душевные страдания в связи с неуверенностью в завтрашнем дне, тревога о том, что можно проговориться под влиянием анестезирующего средства — вот некоторые из эмоций, которые заставляют многих людей испытывать во время болезни страх и уныние. Время от времени появляется гнев на себя, болезни, врачей, ближних (включая членов семьи и душепопечителя) и Бога. При некоторых болезнях эти чувства усугубляются биохимическими сдвигами, происходящими в организме и изменяющими настроение.

Медикам уже давно известны широкие индивидуальные различия в реакции людей на свои болезни. Одни становятся угнетенными, испытывают чувство вины, занимаются самоосуждением, тревожатся, поскольку ощущают себя крайне беспомощными. Другие сердятся и придираются ко всем, особенно к врачам. Все это замедляет процесс лечения, а иногда ведет к дальнейшему усугублению болезни. Напротив, те больные, которые не падают духом и охотно мирятся с превратностями судьбы, часто выздоравливают быстрее. Если душепопечителю известны сведения подобного рода, он сможет лучше понять больных и помочь им и их семьям.

4. Влияние семьи.Когда человек заболевает, страдает его семья, больной понимает их страдания, и это отражается на самом больном. Перемены, наступающие в семейной жизни из–за болезни одного из членов семьи, материальные затруднения, проблемы с посещением больного в стационаре и нарушение интимных отношений между мужем и женой могут порождать напряженность, которая временами вызывает утомление, раздражительность и тревогу. От посещения членами семьи, надо полагать, больной должен чувствовать себя лучше, но иногда эти контакты только повышают уровень напряженности и ухудшают течение болезни.

В попытке утешить друг друга и избежать волнения, больной и члены семьи иногда отказываются обсуждать друг с другом свои реальные опасения и чувства, и в результате каждый страдает в одиночку, ожидая худшего, но притворяясь, что все идет хорошо и что исцеление не за горами. Вся эта ложь во благо —- спектакль, в котором каждый играет свою роль, но почти никто не считает возможным обсудить проблемы.

Размышляя о болезни и смерти матери, Хенри Ноувен однажды написал письмо отцу в Голландию с выражением некоторых чувств, которые мы часто наблюдаем у наших подопечных. «Насколько труднее говорить сокровенные вещи друг другу, чем написать о них! — заметил Ноувен. — Я очень хорошо изучил свою склонность избегать, отрицать или подавлять травмирующую сторону жизни; это всегда ведет к физическому, умственному или духовному срыву».

Подобное отрицание может травмировать всю семью. Если это смертельная болезнь, последующее горе становится намного тяжелее, поскольку члены семейства упустили возможность открыто обсудить личные чувства до того, как любимый отошел в вечность.

Эти сведения, надо полагать, могут огорчить многих. Но в одних случаях у семьи нет никаких проблем, о которых мы говорили в этом разделе. Правда, нередко они проявляются в других случаях, а иногда их наблюдает только душепопечитель, между тем как ни сам больной, ни его семья их не видят. Итак, мы еще раз убедились в том, что страхи и угрозы способны влиять на лечение, на отношение пациента к болезни и даже оказать неблагоприятное воздействие на продолжительность лечения, а иногда под угрозой и вероятность исцеления.
Последствия физической болезни

Очень часто бывает трудно отделить последствия болезней от их причин. Боль, чувство беспомощности, эмоции и реакции семьи на болезнь — все это может быть как последствиями болезни, так и причинами новых физических проблем в адаптационный период. Многие реакции, например, вина или гнев, могут приводить к осложнениям болезни и вызывать увеличение органического страдания. Это ведет к еще большей вине или гневу, так что развивается механизм порочного круга.

Легко сосредоточиться на негативных последствиях болезни и не увидеть позитивных сторон. Согласно данным, полученным в результате исследования 345 мужчин, перенесших инфаркт миокарда, у людей, которые горько, и часто безосновательно, жаловались на свои болезни и обвиняли в них ближних (говоря, например, о проблемах в семье или стрессах на работе), появлялась большая вероятность болезненных нарушений мышления и повторного сердечного приступа. Все обстояло по–другому с людьми, которые находили определенную пользу в своих сердечных приступах. Эти люди нередко пересматривали свои жизненные ценности и религиозные взгляды, трудились над тем, чтобы поправить свои межличностные отношения, пытались уменьшить стресс и проявлять большую заботу о своем теле. В результате среди них отмечалось «меньшее число повторных инфарктов миокарда и сравнительно более низкая смертность». Вот почему последствия болезни не всегда бывают отрицательными.

И все же, к сожалению, последствия физических болезней бывают скорее отрицательными, чем положительными. Например, нередко отмечаются следующие реакции на болезнь, с которыми, возможно, придется иметь дело чуткому душепопечителю.

1. Защита и отрицание.Если болезнь бывает весьма неприятной, появляется тенденция отрицать ее серьезность, а иногда и ее наличие. Это так, когда болезнь, по всей видимости, является смертельной. Больные в таком случае, по крайней мере в течение определенного времени (а некоторые и до агонии), убеждают себя примерно так: «Я уверена, что мне поставили неправильный диагноз. Бог, конечно, излечит меня».

Читатели вводных курсов по психологии знакомы с защитными механизмами — убеждениями, которые позволяют человеку отрицать действительность и притворяться, что фрустрация или конфликт не имеют большой важности. Подобные приемы мышления встречаются очень широко. Они используются машинально, обычно без всякого обдумывания и часто даже без осознания работы каких–либо защитных механизмов. Цель их состоит в том, чтобы защититься от тревоги.

Было обнаружено множество защитных механизмов, многие из которых действуют у больных и членов их семей. Например, механизм рационализации проявляется в склонности находить оправдания («По всей видимости, они неправильно оценили результаты анализов»). Механизм проекции позволяет человеку переносить свои чувства гнева, страха или беспомощности на кого–то еще («Мои проблемы из–за врача, который хочет сделать меня несчастной»). Механизм формирования реакции — это тенденция показать противоположное тому, что человек чувствует на самом деле («Посмотри, мне стало лучше, я поправляюсь день за днем».) Защитный механизм магического мышления дает возможность человеку притворяться («Доктор, конечно же, вскоре найдет новое средство лечения»). Если защитный механизм под названием репрессия есть бессознательное упущение, то подавление — это преднамеренное упущение; оба механизма используются для того, чтобы вытеснить из сознания неприятную реальность. Подобные трюки бывают полезны, только когда дают нам некоторую форму, чтобы собраться с силами и приобрести знания, необходимые для совладания с действительностью. Если же механизмы защиты и отрицания функционируют постоянно, то больным или членам их семей, не обладающим объективной оценкой ситуации, впоследствии нередко приходится сталкиваться с грубой реальностью.

2. Уход от конфликта.Если человек болен, то он вынужден пользоваться услугами других людей. Однако для многих это не так просто. Слабые, непонятые, они видят в других угрозу своей независимости. В результате они уходят в себя, испытывают чувство жалости к себе и остаются в одиночестве.

3. Сопротивление и гнев.Некоторые пациенты начинают бороться. Так как бороться с болезнью нелегко, они направляют свой гнев на врачей, медсестер, членов семьи и других, включая душепопечителей. Таких пациентов часто характеризуют критика, жалобы, шумные протесты и требования оказать помощь; а это приводит в состояние фрустрации других больных.

4. Манипуляция.Некоторые люди всю жизнь пытаются контролировать других и управлять ими. Неудивительно, что, заболев, такие люди используют свою болезнь, чтобы управлять другими или добиваться внимания и симпатии.

5. Симуляция и ипохондрия.Болезнь иногда приносит выгоды, такие, например, как внимание и симпатия со стороны других, возможность бездельничать, свободу от ответственности и социально санкционированное разрешение находиться дома, не работать и поздно вставать. Некоторым людям в этом смысле нравится болеть. В результате они никогда не поправляются или предъявляют ряд жалоб, у которых нет никаких органических оснований и, соответственно, никакого радикального лечения.

Симуляцией называется «осознанный вымысел или преувеличение физических или психологических симптомов с целью получить материальную выгоду, в отличие от преувеличения, где преследуется цель играть роль больного». Иногда симуляция бывает ограниченной по времени (например, у школьников, которые притворяются больными, чтобы остаться дома и избежать контрольной). В других обстоятельствах симуляция может быть более длительной (например, у рабочего, который прикидывается больным, чтобы получать соответствующую компенсацию). Подозрение в симуляции часто возмущает врачей и членов семьи, хотя в действительности нет эффективных методов, способных доказать, что «больной» симулирует, а врачи иногда просто опасаются судебных процессов, поскольку может выйти так, что они отказали в лечении «симулянту», который на самом деле был болен или имел ранение.

Ипохондрия также является мнимой болезнью, хотя при этом никаких осознанных попыток прикинуться больным не предпринимается. Ипохондрики склонны придавать чрезвычайное значение собственным недомоганиям и болезням, вот почему они ищут у себя физические симптомы, полагая, что даже малейший симптом указывает на болезнь. Если врачи не находят ничего патологического, ипохондрики сердятся, а иногда обращаются к другим врачам. «Не знаю, что случилось с медиками, — жалуется персонаж одного недавнего комикса, — я посетил в этом году двадцать врачей, и каждый из них сказал, что со мной все в порядке».

Согласно мнению одной группы врачей, можно выделить несколько типов ипохондрических личностей. «Мазохистски–враждебная» личность, например, склонна сердиться на себя и на других. Некоторые из них жертвуют собой, служа другому человеку, а когда он умирает или уезжает, то сохранить равновесие они могут, только занимаясь своими предполагаемыми заболеваниями. «Зависимо–прилипающая» личность, напротив, бывает менее гневлива и более пассивна. Такой человек часто пользуется симптомами, чтобы привлечь к себе внимание, установить отношения, приобрести чувство значимости.

Независимо от причин или характеристик следует понимать, что болезнь для некоторых людей является образом жизни. Это бывает (или не бывает) приятным для больного, но некоторые считают, что быть больным легче, чем жить без каких–либо жалоб на физическое недомогание.

6. Надежда.Иногда болезнь порождает у больных и членов их семей надежду. В известной книге «О смерти и умирании» психиатр Элизабет Кублер–Росс пишет, что всякий раз, когда больной перестает надеяться, он умирает. Даже серьезно больные люди, имеющие объективное представление о своем состоянии, подтверждают, что надежда поддерживает и стимулирует их, особенно в трудные времена. Душепопечители (медики и немедики) видят, что больным становится лучше, если имеются хотя бы проблески надежды. Здесь не имеется в виду то, что врачи и другие должны скрывать истину о состоянии больного. Это значит, как пишет Э. Кублер–Росс, «мы разделяем их надежду на то, что может произойти нечто непредвиденное: наступит улучшение, они проживут больше, чем ожидается». У христианина есть великая надежда на то, что любящий Бог, властелин вселенной, позаботится о нем, как в настоящем, так и в грядущей вечности.
Душепопечение и физические болезни

«Разве не интересно, — заметил как–то Чарлз Колсон, — что Иисус не занимал в храме никакого служебного помещения и не сидел там, в ожидании людей, нуждающихся в Его советах? Вместо этого Он шел к ним — в дома наиболее печально известных грешников, в места, где Он, вероятнее всего, встретит слепых, больных, нуждающихся, изгоев общества».

Инициативу в душепопечении больных душепопечитель нередко должен брать на себя. Покидая свой кабинет, хорошо не упускать из виду основных принципов, которые относятся ко всякому душепопечению: сердечность, искренность и способность сочувствовать; умение терпеливо выслушивать и подводить больного (без побуждений) к разговору о его страхах, тревогах, раздражении, болезни, семье, перспективах и тому подобное; конфиденциальность и приятие, понимание и сострадание без лишней сентиментальности и снисхождении. В отличие от физически здоровых людей больные нередко более чувствительны именно к этим личностным качествам душепопечителя.

В дополнение к основным принципам душепопечения имеются конкретные вопросы, о которых следует помнить, занимаясь душепопечением физически больных и тем, кто ухаживает за ними.

1. Оцените собственные установки и потребности.Если человеку поставлен диагноз смертельного заболевания, врачи, священнослужители и даже члены семьи невольно отстраняются от больного и оставляют его наедине с проблемой. Как выяснилось, лучшими душепопечителями в подобных ситуациях оказываются нянечки, веселые и регулярные посетители, желающие выслушать и поговорить.

Это грустное наблюдение указывает на тот факт, что большинству из нас не нравится сталкиваться с болезнями, особенно серьезными, так что мы старательно избегаем больных людей. Быть может, мы воспринимаем это как угрозу, поскольку эти люди напоминают, что все мы можем заболеть. Возможно, мы чувствуем себя неудобно, поскольку не знаем, о чем с ними говорить, как реагировать на гнев и уныние больных или чувствуем себя неспособными ответить на их трудные вопросы, такие, как «Почему я?» или «Вы думаете, я умру?» Вид тяжелобольных, возможно, с физическими уродствами, увешанных трубками и другими медицинскими приспособлениями, может озадачивать, стеснять душепопечителя, а иногда приводить и к непроизвольным реакциям, которые немедленно обнаруживаются больными.

Чем чаще некоторые душепопечители сталкиваются с болезнью, тем легче им бывает общаться с больными. Если душепопечитель сам болел в прошлом, он способен лучше понимать больных в настоящем. Такое происходит не всегда, так что некоторые из нас так никогда и не привыкают к больницам и болезням. Если это так, то такому душепопечителю следует выделить какое–то время (быть может, прямо сейчас, не читая дальше), чтобы обдумать причины появления подобного дискомфорта в присутствии больных. Понимание собственных установок в отношении болезни и физически больных людей может помочь стать более эффективным душепопечителем. Главным во всем этом является молитва и духовная подготовка к душепопечению. Так как христианам поручено заботиться друг о друге, то мы, конечно, можем просить, чтобы любящий Бог дал и нам способность и чуткость быть любящими.

2. Изучите определенные основные принципы посещения больных.Иногда заниматься душепопечением легче, находясь в знакомых стенах, например, в своем кабинете. Из–за физических ограничений у наших подопечных не всегда есть возможность приходить к нам, так что нам, вероятно, придется идти к больным самим. Посещение физически больных требует соблюдения определенных общепринятых правил, о которых душепопечитель должен знать и помнить.

3. Узнайте о чувствах и заботах подопечного.Навещая больного, посетители иногда стараются избегать трудных тем. Возможно, они думают, что легкий разговор рассеет волнение больного, или боятся, что больной попытается задать эмоциональные вопросы. Одни посетители говорят о чем угодно, только не о самом больном и его болезни, именно потому, что сами весьма смущены. Другие, ощущая весь ужас случившегося, превращают свое посещение в мучительный самоанализ больного. Между тем, третьи говорят с восторженным видом о чудесах и исцелениях, явно пренебрегая реалиями настоящей болезни.

Следует усвоить некоторые правила посещения больных:
Ваши посещения должны быть частыми, но непродолжительными.
Позвольте пациенту первому подать руку для рукопожатия.
Стойте или сидите там, где больной может легко наблюдать за вами, — сбоку от кровати лучше, чем у ног.
Пусть больной говорит, о чем хочет, а вы внимательно слушайте, пока он говорит.
Используйте духовные христианские ресурсы: молитву, Священное Писание, обнадеживающие комментарии и т. д. Будете ли вы молиться вслух, должно определяться Святым Духом и ситуацией — конкретным больным, его духовным состоянием, присутствующими людьми и т. д. Предложите вознести молитву Господу, не спрашивая, хочет ли этого больной; сама молитва должна быть краткой.
Предусмотрите ряд профилактических мероприятий против инфекционных болезней.
Оставьте больному соответствующие религиозные материалы.
Анализируйте свои посещения, чтобы определить, как можно улучшить их в будущем.
Если больной находится дома, то созвонитесь с ним, чтобы договориться об удобном времени посещения. Старайтесь звонить, когда появится время для личной беседы.
Если больной находится в стационаре, зайдите в регистратуру, представьтесь и удостоверьтесь, что вы можете посетить больного. Не входите в комнату с закрытой дверью или с надписью «Посторонним вход воспрещен». Попробуйте позвонить, если рядом нет других посетителей.

Вам следует:
Быть дружелюбным и веселым.
Обнадеживать и утешать.
Помогать больному отвлечься от тяжелых мыслей.
Признавать, что тревога, уныние, чувство вины, расстройства и неуверенность могут иметь место.
Свидетельствовать о Божьей любви и заботе. Обещать, что вы станете молиться о больном на протяжении его болезни — и претворять свое обещание в жизнь.

Не следует:
Говорить неестественным голосом.
Вспоминать о собственных болезнях в прошлом.
Вынуждать больного говорить. Ваше молчаливое присутствие может взволновать больного.
Обещать, что Бог излечит больного. Иногда по Божьей премудрости болезнь должна остаться.
Посещать, когда больной чувствует себя особенно плохо.
Громко говорить.
Садиться на кровать или опираться на нее.
Посещать во время приема пищи.
Шептать что–то членам семьи или медицинскому персоналу, находясь в зоне видимости больного.
Делиться сведениями о диагнозе.
Подвергать сомнению сведения больного о его страданиях.
Советовать членам семьи больного, какие решения стоит принимать по тем или иным медицинским вопросам, — они должны решать их самостоятельно.
Критиковать больницу, лечение или врачей. Разглашать информацию о больном после своего посещения.

Душепопечители должны избегать всех этих крайностей. Следует понять то, что временами больные настроены говорить о своих чувствах и тревогах, но иногда предпочитают говорить о чем–то ином. Как и в остальных типах душепопечения вам придется заслужить право быть помощником. Иногда можно поставить жизненно важный вопрос и получить холодный или уклончивый ответ, ясно указывающий на то, что этот человек не хочет делиться с вами своими личными проблемами. В этой ситуации не стоит стараться разговорить этого человека. Лучше показать свою заинтересованность в нем, свое желание прийти к нему по первому зову, убедить его, что вы уважаете право человека на частную жизнь, и быть чутким к тем вопросам, которые вы или больной, возможно, поднимете в дальнейшем.

1) Страх. Необходимо выяснить, не испытывает ли физически больной человек или кто–то из его семьи те или иные страхи, описанные в этой главе? Нет ли дополнительных страхов, которыми больной может поделиться? Действительно ли эти страхи основаны на реальных фактах, или на самом деле они необоснованны? Страхи следует изложить, обсудить, оценить, а не пытаться отмахнуться от них даже в том случае, когда душепопечитель полагает, что они иррациональны. Молитесь с подопечным о его страхах и просите Бога даровать ему душевный мир и покой даже в тяжелом состоянии.

2) Жалость к себе. Когда человек болен, когда он вынужден сбавить жизненный темп, а иногда и остаться в одиночестве, у него появляется много времени подумать о сложившихся обстоятельствах. Часто он сбивается на мысли о том плохом, что принесла болезнь, или о жизни вообще, и все это может порождать жалость к себе. Отсюда могут возникнуть дополнительные проблемы: скука, одиночество и физическая болезнь порождают жалость к себе; жалость — гнев и уныние, а это в свою очередь — еще большую жалость к себе, что весьма негативно сказывается на лечении.

Жалость к себе и глубокое раздумье некоторое время могут быть даже приятны. Такие установки способны вызвать симпатию у ближних или чувство праведного негодования в отношении превратностей жизни. Однако если подобные установки сохраняются, человек со временем становится озлобленным, что может отталкивать от него ближних.

Если человек охвачен жалостью к себе, мягко укажите ему на это. Больной может отреагировать гневом, но душепопечителю, оставаясь принимающим и понимающим, следует сохранить твердость. Помогите подопечному поразмышлять о положительных и отрицательных сторонах жизни. Может быть, что–то хорошее есть и в болезни? Может быть, болезнь несет с собой более объективное восприятие существующей ситуации? Призывайте подопечного молиться, исповедуя горечь перед Богом и прося Его о прощении и руководстве. После этого бывает полезно обдумать все, что можно предпринять, чтобы примириться с неизбежным. Признайте, что лучшее решение пока может состоять в отдыхе, который предоставляет организму время для физического возрождения. Скажите также о том, что во время болезни может произойти переоценка жизненных ценностей и появится время, которое можно будет посвятить общению с Богом.

3) Гнев. Гнев не всегда бывает неправильным или губительным, однако, сопровождая болезнь, он нередко влияет на состояние больного, даже когда сам больной и не знает о его существовании. Замкнутость, негативная оценка действий родственников или больничного персонала, пренебрежение другими в палате, требование особого внимания к своей персоне или особого лечения, капризы и постоянные жалобы, депрессия, отказ молиться — все это может быть завуалированным свидетельством гнева, направленного против Бога, самого себя и ближних. Если гнев подавляется или отрицается, устранить его невозможно. После молитвы к Богу с просьбой о Его содействии, можно побудить подопечного попытаться освободиться от своего гнева с честью, приняв как данность, что гнев существует; подопечному следует обсудить этот факт с душепопечителем, исповедать его перед Богом и просить о Его помощи, чтобы совладать с гневом и не позволять ему управлять больным.

4) Скорбь. В старом гимне говорилось, что христианам не пристало унывать, так как им есть на Кого надеяться:
Искушенье ль нас тревожит, пытки ль тяжки для кого,
Каждый пусть из нас возложит скорбь свою всю на Него.
Он один среди вселенной может свет средь тьмы пролить;
Лишь Христос один мгновенно может горе облегчить.

Ситуации, лишающие нас мужества, должны побуждать к молитве и показывать, «что за Друга мы имеем», однако, как мы отметили в главе 8, не стоит приходить к сомнительному заключению о том, что скорбь есть грех. Многие не хотят признавать своих скорбей и не желают говорить о том, что приводит их в уныние. И тогда душепопечитель может показать, что «нет никаких возражений против скорбей в течение определенного времени». Помогите подопечным понять это и сделать все посильное, чтобы реалистически решать проблему источника скорби.

5) Вина. Больных следует поощрять выражать свое ощущение вины, исповедовать грехи и бессилие перед Богом и ближними и переживать радость познания Божьего прощения. Душепопечителю придется показать некоторым больным, что чувство вины, каким бы реальным оно ни было, возникает на основе ложных умозаключений и предположений о прошлом поведении и о том, как относится к людям Бог.

6) Боль. Согласно статистике, только в Соединенных Штатах Америки около 80 миллионов человек страдают от постоянной боли. Как и следовало ожидать, основными причинами этой упорной, постоянной боли являются хронические заболевания, которые некоторые люди должны учиться принимать и существовать с ними до конца жизни. Накапливаются научные данные, которые показывают, что одним из существенных компонентов феномена боли является психологический. Например, известно, что тревога усиливает боль. Опыт многих специализированных клиник показывает, что люди, страдающие хронической болезнью, нередко могут научиться контролировать свою боль, а иногда и устранять ее, изменяя свои установки, восприятие и поведение.

7) Трудные вопросы. Хотя больные люди не всегда говорят, что думают, многие из них отчаянно бьются над такими вопросами: «Почему я страдаю от такой боли?»; «Почему это случилось именно со мной?»; «Что будет со мной и моей семьей, если я не поправляюсь?»; «В самом ли деле доктора знают, что делают?»; «Действительно ли медперсонал этой больницы заботится о таких стариках, как я, или они пренебрегают нами и считают, что надежды на выздоровление пожилых больных нет никакой?»; «Пока я болен этой серьезной болезнью, как быть с моим половым влечением и неудовлетворенностью?»

Над такими и подобными вопросами часто размышляют душепопечитель и домочадцы больных, не желая обсуждать их. Эти вопросы не следует слишком часто поднимать, если больной сам не ставит их. Но, напротив, если подопечный никогда не упоминает вопросов, подобных этим, то поднимать их душепопечитель обязан — предпочтительно в то время, если есть возможность спокойно, без суеты обсудить их с больным. Конечно, на эти вопросы не всегда легко ответить. Как мы убедились, Библия дает определенные ответы, но она учит и тому, что пути Божьи неисповедимы и мы не в силах понять их.

Также трудно постичь проблему смерти и обсуждать ее. Билли Грэм пишет о «заговоре молчания», который заставляет большинство людей (включая медперсонал) избегать и простого упоминания о возможной смерти, чтобы не подорвать морального духа больного, а также не поднимать слишком неудобных для обсуждения вопросов. Грэм цитирует одного автора, который пришел к выводу, что «большинство больниц в нашей стране отличают, по крайней мере, две особенности: они стараются скрывать от больного тот факт, что он может умереть, а когда роковое время наступает, его изолируют от семьи и друзей». Иногда больной погружается в эйфорию, и это не дает честно обсудить приближение смерти; он уходит от размышлений о том, как его семья справится с этой утратой и где больной окажется в вечности.

Иногда кто–либо из родственников больного может спросить у вас, надо ли говорить больному правду о серьезном или смертельном диагнозе. Этот вопрос часто обсуждают, однако многие врачи согласятся с Э. Кублер–Росс, что большая часть больных ощущает истину еще прежде, чем им скажут. Откровенное, честное и заботливое изложение диагноза дает возможность сохранить доверие больного. Если это сопровождается неторопливым обсуждением ситуации, подопечный может выразить свои чувства, принять помощь, чтобы привести практические и финансовые дела в порядок, попрощаться с близкими, разрешить напряженные межличностные отношения и убедиться в примирении с Богом.

4. Поощрять принятие решения.У физически больного человека может сформироваться установка на бездеятельность и меланхолические размышления. Такая установка препятствует исцелению и делает жизнь несчастной. Душепопечитель может мягко противостать подобным установкам, помогая людям сформировать более сбалансированные взгляды на ситуацию в настоящем, и вести их к принятию реалистических решений в отношении будущего. Некоторым больным предстоит жить с постоянными ограничениями и затруднениями, но даже так они могут жить полноценной жизнью, используя все свои способности, компетентность и оставшиеся ресурсы физических сил.

5. Вселять надежду.Христианин признает, что серьезная болезнь и даже сама смерть еще не означают конца осмысленного бытия. В основании христианской веры лежит надежда. Надежда превышает простое ожидание чуда, сотворенного Богом. Надежда — это убежденность в том, что Бог, живой и всевластный, управляет всем мирозданием; и мы можем уповать на то, что Он исполнит то, что в конечном счете будет наилучшим для нас. Часто за этим наилучшим стоит исцеление; иногда за этим стоят долгие годы страданий или немощи; в конечном же счете за этим стоит смерть и (для верующего) переход в вечную жизнь с Христом. Гнев, фрустрация и досада почти всегда приходят вместе с серьезной болезнью, но им можно противопоставить надежду, которую мы имеем во Христе; не надежду, которую несут некоторые основанные на чувствах фантазии о том, что может случиться, а упование, основанное на библейском учении о Боге и Его творении.

6. Помогать семье и медицинскому персоналу.Проблема, которая появляется у одного человека, редко не оказывает влияния на всю семью. Это особенно верно в том случае, когда член семейства заболевает, поскольку большинство вопросов, которые касаются больных, касаются и их семей. Кроме того, нарушается привычный уклад жизни, возникают материальные затруднения и временами проявляются отчаянные усилия по преодолению проблем, связанных с приближающейся смертью близкого человека. В связи с этим в душепопечении нуждаются также и члены семьи. Семейное душепопечение может косвенно помочь больному справляться с болезнью более эффективно.

Оказывать косвенную поддержку больным можно также, сотрудничая с людьми, занятыми его лечением. Один опытный больничный капеллан заметил, что в то время как больные и их близкие входят и выходят через двери больницы, больничный персонал остается «постоянно погруженным в море человеческого страдания». Многие из этих людей страдают от хронического переутомления; их труд низко оплачивается; часто они слышат одни упреки; они эмоционально истощены постоянным контактом с болью и печалью. Некоторые работники приступили к этой работе с желанием нести надежду и исцеление, а потом поняли, что от «искусства врачевания они перешли к лечебному ремеслу. Действительно, сложнейшие процедуры и испытания создали дистанцию между медицинскими работниками и пациентами; исцеляющее прикосновение жизни заменили пилюлей или холодным предметом из нержавеющей стали». Если добавить к этому частые сообщения о разочарованиях, испытываемых медицинскими работниками и тех отчаянных усилиях по преодолению проблем в попытке сбалансировать личную и профессиональную жизнь, мы начнем понимать, почему среди врачей самоубийства, алкоголизм, злоупотребление наркотиками и разводы встречаются чаще, чем в среднем у людей других профессий.

Больничный персонал вряд ли будет часто обращаться за помощью к душепопечителю, но будьте всегда настороже в отношении к невысказанным, однако неотложным нуждам медиков в душепопечении. Иногда лучше начать со случайной, благосклонной поддержки с целью помочь им справиться с эмоциями и трудными вопросами. Часто, если душепопечитель заботится о подопечных, это заканчивается в дальнейшем и более основательным душепопечением самих медиков.

7. Помогать симулянтам и ипохондрикам.У некоторых подопечных болезнь остается, несмотря на лечение. Не обращать внимания на жалобы больного бесполезно; не имеет смысла и спорить с пациентом, заявляя, что у его болезни эмоциональные причины. Медикаментозное лечение в таких случаях тоже оказывается безуспешным. Как говорится, болезнь, возникшую на психологической почве, не излечит никакая терапия и никакая хирургия. Эту болезнь можно вылечить только в том случае, если будут удалены ее корни; а именно: тревога и неумение справляться с жизнью без симптомов.

Душепопечители–немедики должны сначала удостовериться в том, что эти болезни действительно не имеют органической основы. Это может быть определено только врачом, но, как мы убедились, иногда даже врачи затрудняются сказать, действительно ли болезнь, о которой говорит пациент, имеет психологические причины. Если медики приходят к выводу, что никаких очевидных органических оснований для болезни нет, то душепопечитель–немедик может приступать к душепопечению согласно советам, изложенным в главе о тревожности. Хотя эти симптомы могут и не иметь никакого физического основания, помните, что они при этом весьма реальны и мучительны для самого подопечного. Душепопечитель должен не только показать, что он знает о дискомфорте, который испытывает подопечный, но и попытаться обнаружить его источники, чтобы помочь подопечному справиться с ситуацией. Постарайтесь также определить, какие потребности хочет удовлетворить подопечный с помощью этих симптомов (например, обратить на себя внимание, манипулировать ближними или стать независимым). Можно ли научить подопечного удовлетворять эти потребности более приемлемым образом?
Предупреждение физических болезней

В последние годы медицина уделяет значительное внимание методам профилактики болезней и травматизма. Если уберечь людей от болезней и травм, то не будет и проблем, обсуждаемых в этой главе. Многие связанные с болезнью проблемы можно уменьшить, а иногда и предотвратить, задолго до ее начала и даже во время ее. Для этого необходимо:

1. Призывать людей обдумывать и обсуждать свое отношение к болезни и смерти.Поскольку здоровые люди зачастую не хотят думать об этих проблемах, реальные болезни и смерть производят на них гораздо большее негативное воздействие, когда им приходится сталкиваться с ними. Подобное впечатление, по всей видимости, можно ослабить, если поддерживать связь с больными и страдающими людьми, поскольку они нередко нуждаются в нашей помощи; давать человеку возможность спокойно обдумать вероятность собственной болезни, смерти и похорон (имеется в виду реалистическое планирование); и открыто обсуждать болезнь и смерть с членами семьи еще в то время, когда каждый из них чувствует себя хорошо. Это не должно причинять боль; за этим стоит объективное понимание того, что на этой земле все мы смертны. Это способ подготовки к будущему, налаживание связей прежде, чем возникнет тот или иной кризис.

2. Помочь людям постичь смысл болезни и страданий.Йозеф Цон — замечательный человек. Президент Румынского общества миссионеров и бывший пресвитер большой баптистской церкви в Румынии, он был гоним за веру и побывал в заключении в коммунистическом трудовом лагере. Изучение Библии и мучительный опыт страданий убедили его в том, что гонения, невзгоды, муки и раны следует приветствовать, поскольку они могут прославить Христа и Церковь. Он пишет, что «страдание и смерть ради Бога — это высокая честь, а не бедствие».

На первый взгляд, арест и заключение в тюрьму за истинную веру является страданием, отличным от болезненных и мучительных переживаний в результате изнурительной болезни. Часто мы считаем болезнь злом, но это не всегда и не обязательно так. Болезнь может показать нам предел наших физических возможностей, поставить перед нами вопросы о жизни и вечности и наставить в Божьей любви и прощении. Болезнь зачастую нужна людям для того, чтобы остановиться и возродиться, если не физически, то, по крайней мере, эмоционально и духовно. Если подопечный способен взглянуть на болезнь осмысленно, то ему иногда становится легче жить с вопросами, не имеющими, по всей видимости, ответа (с человеческой точки зрения) о том, отчего люди болеют и страдают.

3. Побуждать людей открыто встречать заботы.Страх, гнев, вина, смятение, тревога о близких, мысли о смерти и другие чувства должны быть открыты для объективного обсуждения. Чем скорее это сделает подопечный, тем лучше, иначе тревога может усугубить и болезнь, и процесс исцеления. Если люди привыкают делиться своими тревогами и чувствами, а также молиться о них так, чтобы это стало их образом жизни, тогда с меньшей вероятностью подобные проблемы останутся втайне, когда случится болезнь.

4. Информировать людей.Много лет назад ученые установили, что хирургические больные выздоравливают быстрее и меньше страдают от боли, если перед оперативным вмешательством им рассказывают о том, что им предстоит во время и после операции. Если больной и его близкие осознают истинное положение, тогда совладать с дискомфортом и тревогой можно проще и эффективнее.

5. Укреплять веру людей.Если непрестанно общаться с Богом через молитву, размышления, исследования Библии и служения, то можно приготовиться к жизненным кризисам. Священное Писание нигде не говорит о том, что верующим гарантируется полное здоровье или что мы должны решать свои проблемы в одиночестве. Если мы имеем обыкновение «носить бремена друг друга» и возлагаем в молитве свои бремена на Бога, тогда мы лучше приготовлены к встрече с болезнью и смертью. Физические и душевные боли не исчезнут, но за этим будет стоять уверенность в том, что все пребывает в руках Божьих.
Заключительные замечания

Еще накануне Второй мировой войны Поль Турнье, известный швейцарский врач, первым предложил концепцию холистической медицины. Когда человек заболевает, считал Турнье, это влияет на все его существо — физическое, психологическое и духовное. Иисус проявлял подобную заботу о целостной личности, когда удовлетворял духовные потребности, выражая одновременно и великую озабоченность страданиями человека, социальными условиями, душевной борьбой и физическими болезнями. Мы, Его последователи, должны иметь подобное сострадательное беспокойство к человеку в целом. Разъединять физическое, психологическое, социальное и духовное в человеке — значит противоречить Библии, да это и невозможно. Кроме того, это препятствует эффективному душепопечению больных и их близких.

Пособие по христианскому душепопечению
Автор: Гарри Р. Коллинз

Реклама

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s